頸動脈里的“軟斑塊”和“硬斑塊”怎樣分辨？哪個更危險？

頸動脈斑塊與年齡相關，年長的人容易發生，可以分為“軟斑塊”或“硬斑塊”兩種類型。其中，軟斑塊破潰風險高于硬斑塊。

如何分辨軟斑塊和硬斑塊？哪個更危險？

頸動脈使用彩色超聲檢查，報告單上的各種“回聲”代表著斑塊的內容物與質地。

硬斑塊——等回聲與強回聲

代表超聲波遇到了較硬的物質，所以反射回聲較多。表示斑塊內可能含有較多纖維組織，或有鈣化，為穩定斑塊，也稱為“硬斑塊”。

軟斑塊——無回聲與低回聲、混合回聲

代表超聲波被吸收，所以反射較少，表示斑塊內可能有出血、炎癥或是有較大的脂質內核，為不穩定斑塊，也稱為“軟斑塊”。

如果出現“混合回聲”則代表回聲區域情況復雜，可能是壞死細胞形成的鈣化、出血、炎癥滲出、較大脂質核心等混雜在一起，為不穩定斑塊，是危險性較大的軟斑塊。

把軟斑塊變硬，該怎么做？

斑塊上覆蓋的纖維帽，有可能出現破潰，就會激活血小板聚集形成血栓，是造成心梗與腦梗塞的主要原因，破潰也是斑塊最大的風險。預防血栓性疾病，就是要想辦法穩定斑塊，不讓其破潰。

目前還沒有辦法完全消除斑塊，但可把軟斑塊轉化為硬斑塊。以健康的生活方式為基礎，同時使用他汀類藥物控制血脂，降低血液中的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。

建議將低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）控制在1.8毫摩爾/升以下，理想值是達到1.4毫摩爾/升左右。試驗證明，長時間服用他汀類藥物，保持較低的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平，可抑制斑塊進展，還可能使斑塊體積縮小。

目前他汀類藥物還沒法被其他降脂藥物完全替代，所以只要沒有用藥禁忌，或是出現嚴重的藥物不良反應，就不建議停用他汀類藥物。

出現頸動脈斑塊，血栓的風險大嗎？

不是所有的斑塊都有很大的風險。

人老了，幾乎都會出現頸動脈斑塊，如果沒有高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、家族遺傳等風險因素，頸動脈斑塊進展會很慢，穩定性較高，通常不需要藥物治療。

有相關風險因素的人，在治療基礎疾病的同時，要找醫生評估斑塊風險，以確定是否需要服他汀類藥物穩定斑塊。如果斑塊破潰風險較大，還需服用抗血小板藥物，以防血栓形成。

來源：健康時報

本文來自：2024-04-30人民日報健康號“藥師華子”《頸動脈斑塊的“軟”或“硬”，要怎樣分辨，如何降低風險呢？》，部分內容有刪減，版權歸原作者。